h1 Aneurysma okai és kezelései /h1 p Aneurysma az artéria megnövekedése, amelyet az artériás fal gyengesége okoz. Gyakran nincsenek tünetek, de a szakadt aneurizma végzetes szövődményekhez vezethet. /p p Az aneurizma az artériás fal gyengülésére utal, amely az artéria dudorát vagy diszpályt eredményez. /p p A legtöbb aneurizma nem mutat tüneteket, és nem veszélyes. A […]
h1 Aneurysma okai és kezelései /h1 p Aneurysma az artéria megnövekedése, amelyet az artériás fal gyengesége okoz. Gyakran nincsenek tünetek, de a szakadt aneurizma végzetes szövődményekhez vezethet. /p p Az aneurizma az artériás fal gyengülésére utal, amely az artéria dudorát vagy diszpályt eredményez. /p p A legtöbb aneurizma nem mutat tüneteket, és nem veszélyes. A legsúlyosabb stádiumukban azonban egyesek megszakadhatnak, és életveszélyes belső vérzéshez vezethetnek. /p p A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) azt tanácsolják, hogy az aorta aneurizmái évente több mint 25 000 halálesethez járjanak. /p p Körülbelül 30 000 agyi aneurysma repedés évente. Ezen esetek becsült 40 % -a 24 órán belül halált okoz. /p h3 Az aneurizmák gyors tényei /h3 ul li Az aneurysma számos artériát érint. A legjelentősebb aneurizma befolyásolja az agyat és a szívet ellátó artériákat. Az aorta aneurizma befolyásolja a test fő artériáját. /li li Az aneurizma törése belső vérzést okoz. /li li Az aneurizma kialakulásának és a szakadásának kockázata az egyének között változik. A dohányzás és a magas vérnyomás az aneurizma kialakulásának fő kockázati tényezői. /li li Bizonyos típusú aneurysma szükség lehet műtéti kezelésre a repedés megelőzése érdekében. Az orvosok csak akkor fognak működni, ha életveszélyesek. /li/ul p aneurizmákat a testben való elhelyezés alapján osztályoznak. Az agy és a szív artériái a komoly aneurizma két leggyakoribb helye. /p p A duzzanat két fő formát vehet be: /p ul li Fusiform aneurysms dude az erek minden oldalán /li li Saccular aneurysms csak az egyik oldalon ///// li /ul p A repedés kockázata a dudor méretétől függ. /p h3 aorta aneurysm /h3 p Az aorta a nagy artéria, amely a szív bal kamrajánál kezdődik, és áthalad a mellkason és a hasi üregeken. Az aorta normál átmérője 2 és 3 centiméter (cm) között van, de aneurizma mellett 5 cm -re túlmutathat. /p p Az aorta leggyakoribb aneurizmája egy hasi aorta aneurizma (AAA). Ez a hasán áthaladó aorta részén fordul elő. Műtét nélkül a 6 cm feletti AAA éves túlélési aránya 20 %. /p p AAA gyorsan halálossá válhat, de azoknak, akik túlélik a kórházba történő átadást, 50 % esélyük van az általános túlélésre. /p p ritkábban a mellkasi aorta aneurizma (TAA) befolyásolhatja a mellkason futó aorta részét. A TAA túlélési aránya 56 %, kezelés nélkül és 85 százalék a műtét után. Ez egy ritka állapot, mivel az aorta aneurizma csak 25 % -a fordul elő a mellkasban. /p h3 agyi aneurysm /h3 p Az artériák aneurizmái, amelyek az agyat a vérrel ellátják, intrakraniális aneurizma néven ismertek. Megjelenésük miatt „Berry” aneurizma néven is ismertek. /p p Az agy szakadt aneurizmája 24 órán belül végzetes lehet. Az agyi aneurizma negyven százaléka végzetes, és a túlélők kb. 66 % -a tapasztalható neurológiai károsodást vagy fogyatékosságot. /p p A szakadt agyi aneurizma a subarachnoid vérzésnek (SAH) nevezett stroke típusának leggyakoribb oka. /p h3 Perifériás aneurizm /h3 p Aneurysma előfordulhat egy perifériás artériában is. A perifériás aneurizma típusai a következők: /p ul li Poplitealis aneurysma: Ez a térd mögött történik. Ez a leggyakoribb perifériás aneurizma. /li li lép artériás aneurizma: Az ilyen típusú aneurizma a lép közelében fordul elő. /li li Mesenteriális artériás aneurizma: Ez befolyásolja az artériát, amely a vért szállít a bélbe. /li li combcsont artéria aneurizma: A combcsont artéria az ágyékban van. /li li Carotis artériás aneurizma: Ez a nyakban fordul elő. /li li Visceralis aneurizma: Ez az artériák kidudorodása, amelyek vért szállítanak a bélbe vagy a vesébe. /li/ul p A perifériás aneurizma kevésbé valószínű, hogy szakad, mint az aorta aneurizma. /p h2 Kezelés /h2 p Nem minden megsértetlen aneurizma esetén kell aktív kezelni. Amikor aneurizma megszakad, sürgősségi műtétre van szükség. /p h3 aorta aneurysma kezelési lehetőségek /h3 p Az orvos nyomon követheti a megszakított aorta aneurizmát, ha nincs tünet. A gyógyszerek és a megelőző intézkedések a konzervatív kezelés részét képezhetik, vagy az aktív műtéti kezelést kísérhetik. /p p A szakadt aneurizma sürgősségi műtétet igényel. Azonnali javítás nélkül a betegeknek alacsony a túlélési esélye. /p p Az aortában a megsemmisítetlen aneurizma kezelésének döntése az egyes betegekkel és az aneurizma jellemzőitől függő tényezőktől függ. /p p Ezek magukban foglalják: /p ul li Az életkor, az általános egészség, az együttélés körülményei és a beteg személyes megválasztása /li li Az aneurizma mérete a helyéhez viszonyítva a mellkasban vagy a hasban, és az aneurizma növekedési sebessége /li li A krónikus hasi fájdalom vagy a thromboembolia kockázata, mivel ezek szintén műtétet igényelhetnek /li/ul p egy nagy vagy egy nagy vagy A gyorsan növekvő aorta aneurizma nagyobb valószínűséggel kell műtétre. Két lehetőség van a műtétre: /p ul li Nyílt műtét egy szintetikus vagy sztent graft illeszkedésére /li li endovaszkuláris stent-graft műtét. /li/ul p Az endovaszkuláris műtét során a sebész a csípő közelében lévő kis bemetszés útján fér hozzá az erekhez. A stent-graft műtét katéter segítségével beilleszti az endovaszkuláris graftot. Ezután a graftot az aortában helyezik el, hogy lezárják az aneurizmát. /p p Nyílt AAA -javítás során a hasban nagy bemetszést végeznek az aorta feltárására. Ezután graftot lehet alkalmazni az aneurizma javításához. /p p endovaszkuláris műtét az aorta aneurizma javításához a következő kockázatokkal jár: /p ul li Vérzés a graft körül /lili A stent elzáródása /li li Idegkárosodás, ami gyengeséget, fájdalmat vagy zsibbadást eredményez a lábban /li li veseelégtelenség /li li A lábak vérellátása csökkent , vesék vagy más szervek /li li Eerektilis diszfunkció /li li Sikertelen műtét, amelyre további nyitott műtétre van szükség /li li A sztent csúszása /li/ul p Ezeknek a szövődményeknek a része, például a vérzés a graft körül, további műtéthez vezet. /p h3 agyi aneurizma kezelési lehetőségek /h3 p agyi aneurizma esetén a sebész általában csak akkor működik, ha magas a szakadás kockázata. A műtéti szövődményekből származó agykárosodás potenciális kockázata túl nagy. /p p A AAA esetében a repedés valószínűsége az aneurizma méretétől és helyétől függ. /p p A műtét helyett a betegek útmutatást kapnak a törött agyi aneurizma kockázati tényezőinek megfigyelésére és kezelésére, például a vérnyomás nyomon követésére. /p p Ha egy szakadt koponya aneurizma szubarachnoid vérzést eredményez, akkor a műtét valószínű. Ezt orvosi sürgősségnek tekintik. /p p Ez az eljárás célja a szakadt artéria lezárása annak reményében, hogy megakadályozzák egy másik vérzést. /p h2 tünetek /h2 p A legtöbb aneurizma klinikailag csendes. A tünetek általában csak akkor fordulnak elő, ha aneurysma repedések vannak. /p p Ugyanakkor a megszakított aneurizma továbbra is akadályozhatja a keringést más szövetekbe. Vérrögöket is képezhetnek, amelyek a kisebb erek akadályozására is képesek. Ez egy thromboembolia néven ismert állapot. Ischaemiás stroke -hoz vagy más súlyos szövődményekhez vezethet. /p p A gyorsan növekvő hasi aneurizma néha társul a tünetekhez. Néhány hasi aneurizmában szenvedő ember hasi fájdalmat, alsó hátfájást vagy pulzáló érzést jelent a hasban. /p p Hasonlóképpen, a mellkasi aneurizma befolyásolhatja a közeli idegeket és más ereket, potenciálisan nyelési és légzési nehézségeket okozva, valamint az állkapocs, a mellkas és a hát felső részének fájdalmát. /p p A tünetek inkább az aneurizma okához kapcsolódhatnak, mint maga az aneurizma. Például, ha vaszkulitisz vagy eri ergyulladás által okozott aneurizma esetén egy személy láz, rossz közérzet vagy fogyás tapasztalható. /p h3 Szövődmények /h3 p A korábban nem észlelt aneurizma első jelei a szakadás után szövődmények lehetnek. A tünetek inkább a repedésből származnak, nem pedig az aneurizma. /p p A legtöbb aneurizmában élő ember nem tapasztalható szövődményeket. Az aorta thromboembolia és törése mellett azonban a szövődmények magukban foglalhatják: /p ul li Súlyos mellkas vagy hátfájás: Súlyos mellkas vagy hátfájás merülhet fel a mellkas aorta aneurizma megszakítását követően. /li li Angina: Az aneurizma bizonyos típusai anginához vezethetnek, egy másik típusú mellkasi fájdalom. Az angina miokardiális ischaemiához és szívrohamhoz vezethet. /li li Hirtelen szélsőséges fejfájás: Ha egy agyi aneurizma SAH -hoz vezet, akkor a fő tünet hirtelen, súlyos fejfájás. /li/ul p Az aneurizma bármilyen törése fájdalmat, alacsony vérnyomást, gyors pulzust és fejfájdalmat okozhat. A legtöbb aneurizmában szenvedő ember nem fog szövődményeket tapasztalni. /p h2 okok /h2 p Aneurysma történhet a test bármely részén. A vérnyomás könnyebben megsemmisítheti a gyengült artériás falat. /p p További kutatások szükségesek annak megerősítéséhez, hogy az artériás fal miért gyengül, hogy aneurizmát okozjon. Néhány aneurizma, bár kevésbé gyakori, artériás hibaként jelenik meg. /p h3 aorta boncolás /h3 p Az aorta boncolás az aorta aneurizma egyik azonosítható oka. Az artériás falnak három rétege van. A vér az artéria gyengült falán lévő könnyben robbant fel, és ezeket a rétegeket megosztja. Ezután kitöltheti a szív körülvevő üreget. /p p Ha a könny az artériás fal legbelső rétegén fordul elő, a vércsatornákba a falba kerül és gyengíti a falat, növelve a repedés kockázatát. /p p Az aorta boncolásban szenvedő emberek gyakran leírják a hirtelen és kínos mellkasi fájdalmat. Ez a fájdalom az aorta mentén haladva eljuthat, amikor a boncolás előrehalad. Például a hátra sugározhat. A /p p boncolás kompresszióhoz vezet. A kompresszió megakadályozza, hogy a vér visszatérjen a szívbe. Ezt pericardialis tamponádának is nevezik. /p h3 Kockázati tényezők /h3 p Vannak olyan életmódválasztás és fizikai jellemzők, amelyek növelik az aneurizma esélyét. /p ul li dohányzás dohány /li li Hipertónia vagy magas vérnyomás /li li rossz étrend /li li inaktív életmód /li /ul p A dohányzás messze a leggyakoribb kockázati tényező, különösen az AAA esetén. A dohányhasználat nemcsak a szív- és érrendszeri betegségek növelésére és az aneurizma kockázatára, hanem növeli a repedés kockázatát is, miután az aneurizma hatályba lépett. /p h2 Diagnózis /h2 p aneurysma gyakran észrevétlen marad. A szűrés célja az emberek azonosítása, akiknek figyelése vagy kezelésre van szüksége. /p p Az Egyesült Államok Preventive Services munkacsoportja (USPSTF) ultrahang -szűrést javasol az AAA jeleire minden 65–75 éves férfi számára, akik életükben legalább 100 cigarettát dohányoztak. /p p A munkacsoport nem javasolja a nők rutin szűrését, függetlenül attól, hogy dohányoztak -e vagy sem, mivel a nők alacsonyabb az AAA kockázata. /p p Ha a tünetek jelentkeznek, az MRI -vizsgálat azonosíthat egy aneurizmát, amely még nem szakadt meg. A CT -szkenneléseket általában a repedezett aneurizma esetében részesítik előnyben, különösen, ha az agy vérzésének kockázata van. /p p Az agyban vagy a szívben lévő súlyos vagy szakadt aneurizma esetén, amely sürgősségi műtétet igényel, az angiogram meghatározhatja a javításra szoruló pontos területet. A katétert beillesztik a combba egy véredénybe, helyi érzéstelenítés alatt, és a katétert ezután a test releváns részére mennek. /p p Az orvos festéket alkalmaz, segítve a szív vagy az agy területének azonosítását, amely kezelést igényel. /p h2 Outlook /h2 p Egy ember megrázkódtathatatlan aneurizmával élhet, és nem veszi észre. Ha azonban felrobbant, akkor életveszélyes lehet. /p p Ez a következőkhöz vezethet: /p ul li Vérítésű stroke /li li Vasospasm /li li Hosszú vagy rövid távú agykárosodás /li/ul p A Vasospasm a rokkantsági aneurizma után a fogyatékosság vagy a halál fő oka. /p p A teljes gyógyulás esélyét befolyásoló tényezők magukban foglalják az aneurizma típusát és mértékét, az ember általános egészségét, mielőtt az a szakadás előtt, és milyen gyorsan kapnak kezelést. /p p A szakadt aneurizma eseteinek körülbelül 40 % -a halálos lesz az első 24 órában. Az emberek akár 25 % -ában a szövődmények 6 hónapon belül halálos lesznek. /p h2 Megelőzés /h2 p Az aneurizma megelőzése nem mindig lehetséges, mivel egyesek veleszületett, vagyis a születésektől jelen vannak. /p p Néhány életmódválasztás azonban befolyásolhatja a kockázatot: /p p A dohányzás kockázati tényező mind az aorta aneurizmáinak, mind az aneurysma szakadása szempontjából a test bárhol. A dohányzás abbahagyása csökkentheti a súlyos aneurizma kockázatát. /p p A vérnyomás kezelése szintén minimalizálhatja az aneurizma kockázatát. Az egészséges vérnyomás étkezési intézkedésekkel, rendszeres testmozgással és gyógyszerekkel érhető el. /p p Az elhízás extra nyomást gyakorolhat a szívre, ezért ezeknek a lépéseknek a megtétele fontos az artériás falak stresszének csökkentése érdekében. /p p Az egészséges étrend csökkentheti a koleszterinszintet és csökkentheti az atherosclerosis kockázatát. A fusiform aneurizma gyakran kapcsolódik az atherosclerosishoz. /p p Bárki, aki aneurizmával diagnosztizált, és konzervatív kezelési tervet ír elő, együttműködhet az egészségügyi szakemberrel a kockázati tényezők kezelése érdekében. /p ul li A kardiovaszkuláris/kardiológia /li li sürgősségi orvoslás /li /ulp Az orvosi hírek ma szigorú beszerzési irányelveket tartalmaznak, és csak a szakértői áttekintett tanulmányokból, tudományos kutatóintézetekből, valamint orvosi folyóiratok és társulások. Kerüljük a tercier referenciák használatát. Összekapcsoljuk az elsődleges forrásokat – beleértve a tanulmányokat, a tudományos referenciákat és a statisztikákat – az egyes cikkekben, és felsoroljuk azokat a cikkek alján található források szakaszban is. Többet megtudhat arról, hogyan biztosítjuk, hogy tartalmunk pontos és aktuális legyen a /p!– szerkesztői politika elolvasásával. ul li agyi aneurizmák adatlapja. (2013, július) https://www.ninds.nih.gov/disorders/patient-caregive /li /ul
veja mais